种植牙的过程

种植牙已成为人们修补缺牙或缺损的主要方式，那么种植牙的过程种都要经历些什么，口腔医生为您介绍种植牙的过程、步骤及时长。

一、种植牙的过程介绍

种植牙的手术过程通常分两期完成，第一期手术在局麻下切开缺牙区牙龈，暴露牙槽骨，在预先设计的位置和方向用钻头由细到粗逐级备洞，达到术前设计选用种植体的直径和长度，植入种植体，缝合牙龈。

之后患者口服消炎药5～7天，并注意口腔卫生，一周后拆线。如需植骨可同期或先期进行各种植骨术。种植体植入颌骨后需要3～6个月的愈合期，在此期间为了保持缺牙间隙美观，可以佩戴临时活动义齿。

第二期手术在3～6个月的愈合期结束后进行，切开牙龈暴露种植体顶端，旋下愈合帽换上牙龈成型基台，并在1～2周后取模，进行义齿修复。

二、种植牙的过程具体步骤

1、确定种植义齿修复设计方案

首先通过病史、口腔检查以及患者的主观要求确定种植义齿修复的适应证，根据口腔检查的情况确定具体的修复设计方案，选择牙种植系统，并根据X线片确定种植体的直径及长度。确定种植义齿修复方式，在模板上确定种植体的数量、位置、方向及角度。

2、麻醉

通常使用局部麻醉，可选择神经阻滞或（和）局部浸润麻醉。下颌后牙区建议用浸润麻醉，而不用阻滞麻醉，因为手术中钻头接近下颌神经管时下颌神经有痛觉反应，可起到预警作用。

3、切口、翻瓣

局麻下，在缺牙区牙槽嵴顶的颊或舌（腭）侧切开黏骨膜，用骨膜分离器紧贴骨面小心翻起黏骨膜瓣，注意手术时要避免损伤黏骨膜造成穿孔。然后检查可能的种植部位，测量牙槽嵴的宽度，用一圆钝探针探查黏骨膜下的骨解剖情况。

4、制备种植窝

首先用最细的球钻准确定位，然后用外径递增的球钻扩展该位置，最后按从小到大的裂钻制备到所需的深度和大小，在制备过程中应不断检查其方向和深度。

5、制备骨壁上的螺纹

用带有深度刻环的螺纹成型器在种植窝内攻丝，对于骨质较疏松的情况，攻丝不必攻至全部深度。

6、插入种植体

用植入装置将种植体从无菌包装中取出，并用棘轮板手和六角扳手将种植体插入到位，然后慢慢地将其旋入。种植体的粗糙面必须完全置于骨内，而其光滑面必须暴露在牙槽嵴外。

7、缝合

种植体就位后，旋入封闭螺丝，根据情况选用褥式或者间断缝合，缝合时不要太紧，以保存龈乳头和龈缘的形态。缝合后彻底冲洗手术区，术后可适当冷敷。

8、愈合

由于种植体系统及其表面处理方式不同，种植区骨组织的骨密度差异及骨愈合所需的时间不同，一般在3~6个月。

9、二期手术

等种植体和骨愈合后，局麻下在种植区近远中牙槽嵴顶作一切口翻开黏骨膜瓣，暴露种植体的顶部，旋下封闭螺丝，旋入牙龈成型基台，在黏骨膜瓣的唇（颊）舌侧作一附加切口，将多余的黏骨膜瓣填塞到两侧牙龈乳头处，消除牙龈乳头的“黑三角”，有利于美容性修复。

10、种植义齿修复

一般在二期手术4周后进行修复，旋下牙龈愈合基台，戴入转移体及转移帽，用硅橡胶印模材料取印模，取下印模及转移体，连接种植体的替代体，将转移体及替代体准确置入转移帽内，用硅橡胶材料转移体周围形成人工牙龈，用超硬石膏灌注模型。

根据种植义齿修复方案及牙龈厚度选择种植体的上部结构，制作人工牙部分，试戴支架及底层冠，戴牙。

三、种植牙的过程中手术一般多久完成？

种植牙手术时长主要和种植牙个数、位置、是否植骨等有关，一般种植单颗牙，在不需要植骨的情况下，需要30～60分钟。需要注意手术时长并非绝对，存在一定差异，以实际为准。

另外，种植牙手术通常分一期手术和二期手术两次进行，中间要间隔3～6个月的骨愈合期。

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